Zorgtrajectinfo van het RIZIV
Het RIZIV heeft een overzichtelijke website opgesteld met de meest recente informatie over de zorgtrajecten: "website Zorgtrajecten" . Deze website is zowel bedoeld voor patiënten als voor zorgverleners. U vindt er tevens de contracten en nuttige opvolgingstabellen.
Nuttige documenten
Algemeen
- Synthese
- Opvolgingsplan
- Lijst van glucosemeters, strookjes en lancetten
- Zelfcontroleschema glycemie
- Vergelijking diabetespas - programma educatie en zelfzorg - zorgtraject diabetes - diabetesconventie
Huisartsen
- Contract
- Stappenplan voor de huisart
- Stappenplan voor de patiënt (Ned)
- Stappenplan voor de patiënt (Fr)
- Stappenplan voor de patiënt (Eng)
- Opvolgdocument
- Voorschrift educatie
- Overzicht educatoren
- Verplichte educatiesessies
- Voorbeeld voorschrift materiaal 1e aflevering
- Voorbeeld voorschrift materiaal hernieuwing strookjes en lancetten
- Voorbeeld voorschrift materiaal hernieuwing glucosemeter
- Overzicht Bf-medicatie
- Voorschrift diëtist
- Voorschrift podoloog
- Risicogroepen podologie
Inclusiecriteria
Inclusiecriteria
Onvoldoende controle bij maximale orale behandeling waarbij insulinebehandeling overwogen wordt (de patiënt hoeft dus nog niet op insuline te staan !)
Exclusiecriterie
Andere voorwaarden
Stappenplan
Eerste patiëntencontact
- Contract met patiënt bespreken en tekenen
- Opvolgdocument invullen en doelstellingen bespreken
- Patiënt doorverwijzen naar de endocrinoloog
- Voorschrift educatie invullen
- Telefonisch contact opnemen met educator
- Bovenstaande papieren bundelen in de communicatiemap
- Patiënt neemt de communicatiemap mee naar de endocrinoloog, de educator en alle andere zorgverleners
Tweede patiëntencontact
- Patiënt brent getekend contract terug mee van bij de endocrinoloog of endocrinoloog stuurde het verslag op
- Voorschrift materiaal opmaken
- Voorschrift met vermelding "zorgtraject diabetes" of "ZTD" + risicogroep patiënt vermelden
- Kopie van het contract versturen naar de adviseur (origineel contract in het GMD bewaren)
En verder…
- Patiënt zien in functie van de diabetesopvolging
- Educatie voorschrijven volgens noodzaak
- Om de 6 maanden nieuw voorschrift materiaal opmaken
- Jaarlijks consult bij de endocrinoloog
- Consult bij diëtist voorschrijven
- Voorschrift met vermelding "zorgtraject diabetes" of "ZTD"
- Consult bij podoloog voorschrijven
- Voorschrift met vermelding "zorgtraject diabetes" of "ZTD" + risicogroep patiënt vermelden
Educatie is in een aantal gevallen verplicht:
- bij opstart van insuline of incretine
- bij overschakeling van 1 naar 2 insuline-inspuitingen
- wanneer het HbA1c meer bedraagt dan 7,5 % of 58 mmol/mol
- bij vernieuwing van de glucometer
Sociale kaart
- Volledige sociale kaart
- Educatoren
- Endocrinologen
- Diëtisten
- Podologen
- Oftalmologen
- Adviserend geneesheer
Andere zorgverleners: zie www.thuiszorgzakboekje.be
Combinatieschema's Diabetesmedicatie
Ter voorbereiding van de navorming “Nieuwe trends in diabetesbehandeling” op 07 februari 2012 werden in samenwerking met de lokale endocrinologen schema’s van mogelijke combinaties van diabetesmedicatie opgemaakt. Bij het opstellen werd rekening gehouden met de beperkingen van de Belgische wetgeving rond terugbetaling.
In schema 1 wordt er telkens gestart met Metformine. Er zijn 5 tabellen. Per tabel wordt een ander product als 2e product toegevoegd. Dit product staat in een grijs kader.
- Tabel 1: 1) Metformine – 2) DPP4-inhibitor
- Tabel 2: 1) Metformine – 2) Sulfonylureum
- Tabel 3: 1) Metformine – 2) Glinide
- Tabel 4: 1) Metformine – 2) Incretine-mimeticum
- Tabel 5: 1) Metformine – 2) Insuline
Goede combinaties zijn groen gemarkeerd. Indien de combinatie niet 100% verdedigbaar is, dan is dit lichtgroen gemarkeerd. Combinaties die rood zijn, kunnen niet.
Tabel 1 wordt als voorbeeld uitgeschreven: er wordt gestart met Metformine. Wanneer Metformine niet meer volstaat, wordt een DPP4-inhibitor als 2e product toegevoegd. Indien de combinatie van een Metformine en een DPP4-inhibitor ook niet meer voldoende is kan een sulfonylureum of een glinide toegevoegd worden.
Schema 2 dient op dezelfde manier geïnterpreteerd te worden. In schema 2 wordt Metformine niet als 1e product toegediend. De reden hiervoor kan zijn dat de patiënt geen Metformine verdraagt of het kan een bewuste keuze zijn van de arts om niet te starten met Metformine (b.v. bij nierinsufficiëntie).
Vervolgens werden een aantal streefwaarden bepaald om het cardiovasculair risico te beperken.
Publieksvragen tijdens navorming 07/02/2012
Tijdens de navorming van 7/2/2012 ivm. diabetes, werd aan het panel een aantal vragen gesteld. De vragen en antwoorden kunt u terugvinden in volgend document.
Vereenvoudiging Bf-medicatie
Vanaf 1 mei 2010 is het voorschrijven van specifieke geneesmiddelen aan een patiënt met een zorgtraject diabetes vereenvoudigd. Bij het voorschrijven van een geneesmiddelen uit de lijst dient enkel “ZTD” of “zorgtraject diabetes” vermeld te worden. Vroeger was voor elk van deze geneesmiddelen een voorafgaande toelating vereist om een terugbetaling te krijgen. De vergoedingsvoorwaarden blijven wel ongewijzigd!
Voetverzorging is geen podologie
“Podologie” is geen erkende term. Iedereen mag zich voetverzorger of podoloog noemen, zelfs na de kleinste opleiding. Alleen wie een erkende paramedische bacheloropleiding van drie jaar heeft gevolgd, én een RIZIV-nummer heeft aangevraagd, is "erkend podoloog". Alleen hij/zij kan getuigschriften van verstrekte hulp uitschrijven.
Binnenkort zal een lijst met erkende podologen in de regio op de site verschijnen.
Rijbewijs voor diabetespatiënt
De huisarts is verplicht de patiënt in te lichten dat het rijbewijs moet aangepast worden wanneer de diagnose van diabetes wordt gesteld. De eindverantwoordelijkheid ligt bij de patiënt.
- GROEP 1: de patiënt komt voor een privé-rijbewijs (categorie A3, A, B, B+E of G)
- Patiënt informeren over veilig rijden.
- Indien patiënt behandeld wordt met leefstijlaanpassingen en/of bloedsuikerverlagende medicatie (oraal, 1 of 2 inspuitingen):
- Rijgeschiktheidsattest groep 1 in te vullen door de huisarts
- De patiënt is rijgeschikt behalve bij: -
- Ernstige en frequente hypo’s
- Neurologische, cardiovasculaire of oftalmologische complicaties die de rijvaardigheid beïnvloeden
- Locomotorische moeilijkheden
- Indien de patiënt behandeld wordt met 3 insuline-inspuitingen of meer / gebruik van insulinepomp / recurrente hypoglycemie
- Steeds doorverwijzen naar een endocrinoloog
- Gegevens bewaren in het dossier gedurende 6 jaar
- Patiënt herinneren aan het verstrijken van de termijn
- De geldigheidsduur van de rijgeschiktheid bedraagt maximaal 5 jaar onafhankelijk van de leeftijd.
- GROEP 2: De patiënt komt voor een professioneel rijbewijs (categorie C en D)
- Kan alleen opgesteld worden door een arbeidsgeneesheer of gelijkgesteld arts (dus niet door een huisarts of endocrinoloog).
- De keurend arts moet wel vooraf advies inwinnen bij een huisarts of andere arts wanneer de behandeling berust op leefstijlmaatregelen en/of bloedsuikerverlagende medicatie die in therapeutische dosis geen hypo’s veroorzaakt (rijgeschiktheidsadvies groep 2). Wanneer de behandeling in een therapeutische dosis wel een hypoglycemie kan veroorzaken, dient de arbeidsgeneesheer advies in te winnen bij een endocrino-diabetoloog.
- De geldigheidsduur van de rijgeschiktheid bedraagt maximaal 3 jaar.
- Extra info
De patiënt begeeft zich naar het stadhuis en neemt volgende documenten mee:
- Identiteitskaart
- 2 pasfoto’s
- Rijgeschiktheidsattest
- Oud rijbewijs
Hij stuurt een kopie van het rijgeschiktheidsattest naar de autoverzekeraar.
Bijscholingspakket diëtisten en podologen
Vanaf heden zijn er PowerPoint presentaties beschikbaar van diëtisten en podologen. In deze presentaties komt onder andere aan bod welke soorten behandelingen er zijn, wat de inhoud is van de consultaties (algemeen en specifiek voor diabetes), welke de prijzen zijn en hoeveel de terugbetaling bedraagt bij de verschillende mutualiteiten.
Indien u 1 van hen aan bod wenst te laten komen tijdens een LOK-vergadering of andere vergaderingen/samenkomsten, dan kan u contact opnemen met de zorgtrajectpromotor Stefanie Desmet. Dit kan telefonisch (056 21 15 35 of 0474 58 55 06) of via mail (lmnzwvl@skynet.be).
Documenten EMD
De interprovinciale werkgroep bereikte consensus over een aantal documenten. Het is de bedoeling dat deze documenten geïntegreerd worden in de EMD’s. Deze documenten zijn beschikbaar op aanvraag bij de zorgtrajectpromotor.
- Verwijsbrief educator
- Verwijsbrief diëtist
- Verwijsbrief endocrinoloog
- Verwijsbrief oftalmoloog
- Verwijsbrief podoloog
- Voorschrift diëtist
- Voorschrift podoloog
- Voorschrift educatie
- Voorschrift materiaal eerste aflevering
- Voorschrift materiaal hernieuwing strookjes en lancetten
- Voorschrift materiaal hernieuwing glucosemeter
Informatie voor educatoren
Verdere informatie per discipline kunt u vinden op de website www.zorgtraject.be
Informatie voor diëtisten
Verdere informatie per discipline kunt u vinden op de website www.zorgtraject.be
Informatie voor podologen
Verdere informatie per discipline kunt u vinden op de website www.zorgtraject.be