nummer 41
Het wachtpostverhaal: Een kleine stap voor de huisarts, een grote stap voor de Kring (of andersom).
Wie op heden de medische pers openslaat, kan er niet omheen. Er beweegt iets, er ruist iets door het struikgewas. Overal te lande en in de steden worden oplossingen gezocht voor het nijpende probleem van de wachtdienstverlening.Veel leesplezier.
De Redactie.
Het dossier toekomst van de wachtdienst onder het vergrootglas:
Op donderdag 26 januari kan U op de Algemene Vergadering (AV) over het algemeen beleid van de Kring komen stemmen en is er nog een informatieronde over het centraal oproepnummer en wachtpostenproject. Op een Bijzondere Algemene Vergadering (BAV) van donderdag 1 maart kan elk lid van HZW zijn stem uitbrengen over het nieuwe project. Het betreft waarschijnlijk de belangrijkste stemming uit de geschiedenis van uw kring en het ganse project veroorzaakt dan ook de nodige deining. Om goed te weten waarover U zal stemmen of om uw discussies te stofferen gaan we het voorstel nog eens onder de loupe nemen of door de luizenkam halen, zo u wil.
Een oorspronkelijk voorstel bestond uit een systeem met een centraal oproepnummer voor de ganse regio Zuid West-Vlaanderen en 3 wachtposten in respectievelijk Menen, Kortrijk en Waregem. De bevriende huisartsenkring van Wervik-Geluwe sloot zich aan bij wachtpost Menen. Bedoeling was en is nog steeds om in de toekomst de wachtdienst te blijven verzekeren, rekening houdend met een slinkend en ouder wordend artsenbestand. Om het aantal wachtdiensten te doen dalen werd geopteerd voor een systeem met 2 zittende artsen (= in de wachtpost) voor Kortrijk en telkens 1 voor Waregem en Menen. Per wachtpost waren er in het week-end telkens 2 rijdende artsen overdag en 's nachts. In de week vielen we terug op het systeem van de wachtdienstonderdelen in de respectieve regio's. Dit systeem deed de kwantiteit van de wachtdiensten gevoelig dalen, maar een groot aantal collegae hadden fundamentele bezwaren voornamelijk wat de kwaliteit van de inspanning betrof. Er zouden teveel oproepen zijn wegens de grootte van de regio. Men ontzag zich de verre en dus langdurige verplaatsingen en voelde zich niet op zijn gemak op onbekend terrein. Dat er een chauffeur zou ter beschikking gesteld worden, vonden vele leden absoluut niet relevant en slechts een pleister op een houten been. Met die bezwaren werd terdege rekening gehouden en dit resulteerde in een sterk gemoduleerd project waar aan de opmerkingen zoveel mogelijk werd tegemoet gekomen. We overlopen in dit artikel de relevante dia's die op 26 januari zullen gepresenteerd worden, zodat er geen aanleiding kan zijn tot misverstanden.
De eerste 4 dia's omschrijven nog eens de problemen van ons Zuid-West-Vlaams huisartsenkorps en waarom de Algemene Vergadering van vorig jaar besliste tot de oprichting van een werkgroep die een oplossing voor deze problemen moest zoeken. De meeste van deze punten voelt U intuïtief ook aan en hoeven dus geen verdere bespreking in dit artikel. Voor wat betreft de vergrijzing, de vervrouwelijking, de nood aan quality time en de tegenstrijdige relatie met de spoeddiensten van de ziekenhuizen zal U het wellicht met mij eens zijn. Dit vormt een uitdaging en heeft beslist nood aan een visie of actieplan.
De problematiek zit hem in de aangebrachte cijfers. Waar we verleden jaar nog een beroep konden doen op 235 artsen die wachtdienst doen (en in 2013 nog steeds 234), komen we in de luttele tijdspanne van 10 jaar zwaar in de problemen. Het aantal wachtdoende artsen in de regio neigt naar een halvering, namelijk 133. Ongetwijfeld zullen er jonge artsen bijkomen, maar absoluut onvoldoende om te compenseren voor de wegvallende collega's. De oorzaken zijn gekend en worden ondersteund door de cijfers van het ICHO (Interuniversitair Centrum voor HuisartsenOpleiding). Er studeren nog ruim onvoldoende huisartsen af, zelfs al zijn er ondertussen wat meer dan enkele jaren terug. Zolang het huisartsenberoep als minderwaardig wordt beschouwd tegenover specialisatie, blijft er een onderaanbod aan huisartsen. Bovendien kiezen de jong afgestudeerde huisartsen uitsluitend voor een sterk gestructureerde omgeving, met een ruim aanbod aan groepspraktijken en een goed geregelde wachtdienst. Ook jongeren voelen zich niet meer geroepen om extra wachtdiensten in te vullen. Daarenboven is er een nieuw fenomeen: collega's die in het beroep stappen, haken voor meer dan de helft af in hun eerste jaren. Enerzijds omdat de volledige beschikbaarheid, die het beroep vereist, niet echt is wat ze zich voorstelden, anderzijds omdat er zeer stevig aan hun mouw wordt getrokken door allerlei organisaties die wel een vaste structuur en dus tijd voor het gezin en voor zelfontplooiing kunnen aanbieden (Medisch schooltoezicht, verzekeringsmaatschappijen, mutualiteiten,...). U hoeft dus van die kant niet direct op veel verbetering te rekenen.
De volgende dia's herhalen het oorspronkelijke voorstel. Wie op 6 december aanwezig was, kent het wellicht reeds uit het hoofd en was er ook bij om te luisteren naar de aangebrachte bezwaren. Het oorspronkelijke project werd verlaten niet alleen omwille hiervan, maar ook omwille van de wettelijke bepalingen die stipuleren dat er één arts van wacht moet zijn per volle schijf van 30.000 inwoners (KB juli 2002), en ons eigen huishoudelijk reglement dat voor elke inwoner van Zuid-West-Vlaanderen een wachtarts garandeert 24 uur op 24 en 7 dagen op 7.
De volgende dia's brengen dan ook het gemoduleerde voorstel. We drukken er op dat over deze nieuwe versie zal gestemd worden op de BAV van 1 maart.
Het gemoduleerde systeem deelt elk wachtpostregio voortaan op in 3 kleinere subregio's. We streefden hierbij in de mate van het mogelijke naar een equivalent aantal artsen en een equivalent aantal inwoners per subregio. De oppervlaktes van deze regio's lopen meer uiteen. We zitten immers met 3 grote steden, een aantal dorpskernen met een grote concentratie aan inwoners en daarnaast ook uitgesproken plattelandsgebieden met een lage densiteit aan inwoners en artsen. Het aantal artsen staat daarbij eveneens ingevuld.
Als we een nieuwe opdeling moeten maken moeten we "doorduwen". Het heeft totaal geen zin om in het week-end een nieuw systeem uit te dokteren en dan in de week terug te vallen op het oude systeem van 14 aparte WDO. U kan uit de analyses afleiden dat dit geen significante verbetering van het aantal wachtbeurten zou teweeg brengen en bovendien werkt het verwarrend voor de bevolking. Het is dus beter het systeem van de wachtpostregio's en subregio's te handhaven en dit 7 dagen op 7. In het week-end en op feestdagen genieten de rijdende artsen daarbij de ondersteuning van de wachtpost. In Kortrijk zal de wachtpost open zijn van 8 u tot 22 u en bemand door 2 artsen. In Menen en Waregem, waar de werkdruk vermoedelijk minder zal zijn, zal slechts één arts de wacht verzekeren van 8 u tot 20 u. De bevolking zal sterk aangemoedigd worden om van de wachtpostfaciliteit gebruik te maken, zodat de rijdende arts in elke subregio tijden week-ends een verminderde workload zal ervaren. De wachtpostarts daarentegen zal het comfort en de veiligheid genieten van het werken in een aangepaste omgeving met ondersteuning van een receptioniste en verlost van zorgen over materiaal (u hoeft enkel met uw stethoscoop naar de wachtpost te komen), vervelende telefoons en betalingsproblemen.
Wie de nieuwe indeling grondiger bestudeert zal daarenboven tot de vaststelling komen dat de spreiding in subregio's garandeert dat gebieden met een hoog aantal wachtdiensten uiteindelijk een serieuze reductie krijgen van het aantal beurten en dat gebieden die al ettelijke jaren flink hebben geïnvesteerd in hun wachtgebeuren (Kortrijk, Wevelgem) geen stijging zien van de inspanning. De artsen uit deze regio's zien hun shifts enkel toenemen door 2 of 3 maal per jaar in de wachtpost te gaan werken.
Omdat de wachten in de week op heden niet van die aard zijn dat U er van wakker ligt, toont de volgende dia wat U ongetwijfeld het meest zal interesseren. Uw aantal shifts in het week-end ( inclusief vrijdagnacht) in het vroegere systeem van WDO en in het huidige systeem. Voor wie snel van zijn wachten af wil zijn: het is mogelijk dat U in het nieuwe systeem al uw rijdende wachten op 2 week-ends vervult. Uw zittende wachten in de wachtpost zelf kan U in Menen en Waregem ook beslist op één week-end afwerken. Kortrijk heeft een hogere bezettingsgraad en dus zal de zittende arts het ene jaar 2 beurten in de wachtpost doen, het andere jaar 3. In ieder geval geen cijfers om van achterover te vallen en een duidelijke verbetering ten opzichte van het huidige systeem. Als appetizer kan dit tellen.
Het nieuwe project vereist één centraal oproepnummer (CON) voor de ganse regio Zuid West-Vlaanderen. Een systeem met automatische doorschakeling is niet haalbaar voor de bevolking en draagt ook niet de voorkeur weg van veel artsen. De patiënt die naar het CON belt zal dus een stem aan de lijn krijgen die informeert naar zijn of haar woonplaats en die dan direct doorschakelt naar de dokter met wachtdienst, afhankelijk van de subregio. De telefonist(e) zal dus niet informeren naar ziektetoestand of advies geven. Wie echter overdag op zaterdag, zondag of op een feestdag belt, wordt doorgeschakeld naar een dispatching-team. De opdracht van deze dispatchers bestaat er in de mensen naar de wachtpost te leiden indien zij zich kunnen verplaatsen of de oproep door te geven aan de rijdende wacht indien zij dit niet kunnen. Hier kan dus wel een kort gesprek plaatsvinden. Een echte triage naar de dringendheid van de oproep zoals bij een spoeddienst is voorlopig moeilijk te verzekeren. Dit zal in eerste instantie aan de wachtpostarts worden toevertrouwd, aangezien dit hoger opgeleid personeel vereist. De werkgroep wachtpost zal er wel naar streven in de toekomst een oplossing hiervoor te vinden: zelf mensen opleiden of dispatching toevertrouwen aan bestaande diensten.
De verloning van uw inspanningen zal gebeuren volgens verricht werk. De rijdende wacht werkt met eigen materiaal en getuigschriften. De wachtpostarts werkt met getuigschriften van de wachtpost. Alle administratie hiervoor wordt geregeld door het onthaal van de wachtpost en uw honorarium wordt netjes op uw rekening gestort. Ook uw beschikbaarheidshonorarium wordt berekend volgens de gepresteerde uren en komt op uw bankrekening terecht. Registratie blijft belangrijk. Hier streven we naar een rechtstreeks elektronisch doorgeven van gegevens aan de wachtpost, zodat U de maandag niet wordt gehinderd door veel bel-en of mailwerk naar uw collegae.
De organisatie van het wachtpostsysteem wordt getekend in analogie van bestaande stuurgroepen van HZW. De structuur moet eenvoudig zijn en beslissingen moeten zonder veel omwegen kunnen worden doorgegeven. Vergeet voortaan de oude wachtdienstonderdelen. Het collegium van de wachtdienstvoorzitters wordt opgeheven en vervangen door een stuurgroep wachtposten. Hierin zetelen de leden van de drie verschillende wachtpostbesturen, met telkens minstens 1 lid per subregio. De stuurgroep wachtposten bestaat dus uit minstens 9 leden. Zij kiezen een voorzitter, die voortaan als wachtdienstverantwoordelijke door het leven gaat. De wachtdienstverantwoordelijke is dus ongeveer het equivalent van de voorzitter van het huidige collegium wachtdiensten. Een extra kracht zal worden aangeworven om het dagelijks management van de wachtposten op zich te nemen. Dit kan een huisarts zijn of een hoger opgeleid personeelslid. Hij of zij waakt over het onderhoud, het materiaal en de dagelijkse werking van de wachtposten en brengt verslag uit bij de wachtpostbesturen en de stuurgroep wachtposten.
Reeds bestaand, maar in een nieuw kleedje is de geschillencommissie. Twee commissarissen, één voor HAK Wervik-Geluwe en één voor HZW, gaan bemiddelen in geschillen in het kader van de wachtdienst tussen artsen onderling of tussen artsen en het wachtpostbestuur. Het spreekt vanzelf dat de commissarissen met de nodige discretie en met aandacht voor ieders standpunt de eventuele conflicten zullen proberen bij te leggen.
Het hoeft geen betoog dat ook het huishoudelijk reglement dient te worden aangepast. Waar vroeger elk WDO kon amenderen, is er nu één huishoudelijk reglement voor de regio. Elke huisarts draagt tot zijn vijfenzestigste bij aan de wachtdienst. Voor wie full-time of slechts gedeeltelijk werkt gelden dezelfde regels. Bij zwangerschap wordt vrijstelling van rijdende wacht verleent van 3 maanden voor tot 3 maanden na de verwachte bevallingsdatum. Vrijstellingen voor ziekte of handicap worden verleend door de wachtpostbesturen mits voldoende argumentatie.
De Raad van Bestuur drukt er op dat alle kosten van het centraal oproepnummer of het wachtpostsysteem worden gedragen door het RIZIV of de Vlaamse Gemeenschap. Er zal geen geld van de honoraria van de artsen naar de wachtposten vloeien, noch zal er een extra ledenbijdrage worden gevraagd voor het bekostigen van het systeem. Indien het RIZIV of de Vlaamse Gemeenschap niet meer kan of wil investeren, wordt het ganse systeem herbekeken.
De stemprocedure voor de Bijzondere Algemene Vergadering van 1 maart betreft een geheime stemming, waar conform de VZW-wetgeving elke arts die lid was van deze VZW voor 31 december 2011 kan stemmen. Er kan per lid één volmacht worden meegegeven aan een collega uit hetzelfde wachtdienstonderdeel. De oproepingsbrieven die U aangetekend zal ontvangen worden ter plaatse ingeruild voor een stembrief. Wij roepen in ieder geval elk lid van HZW op om zijn stem te komen uitbrengen zodat er voor elke mogelijke beslissing een breed draagvlak zal zijn.
Wie het nog eens breed uitgelegd wil zien, is vanzelfsprekend welkom op de Algemene Vergadering van volgende week 26 januari.
reageer op dit artikel
meer lezen op de website
terug naar boven
| Algemene Vergadering HZW vzw. | |
|---|---|
| Spreker | |
| Inhoud | Op donderdag 26 januari 2012 om 20u30 gaat de Statutaire Algemene Vergadering door in Xpo Kortrijk.
Via de post ontvangt u de uitnodiging, agenda en aanwezigheid/volmacht document.
Mogen wij aandringen om deel te nemen of om een volmacht te verlenen, zodat de vergadering als representatief voor de mening van de leden kan doorgaan. Wij danken u voor uw medewerking. Met vriendelijke groeten Dr. Ivan Devriendt Secretaris HZW vzw |
| Moderator | |
| Locatie | Meeting Center Gruzenberg, Doorniksesteenweg 216, Kortrijk  |
| Accreditering | Org.nr. 3.163, Erkenningsnr. , rubriek -, - CP |
 inschrijven |
|
| Nieuwe trends in diabetesbehandeling | |
|---|---|
| Spreker | Panel endocrinoloog - huisarts |
| Inhoud | geen info |
| Moderator | Dr. Thierry Crepel |
| Locatie | Meeting Center Gruzenberg, Doorniksesteenweg 216, Kortrijk |
| Accreditering | Org.nr. 3.163, Erkenningsnr. 1101.1093, rubriek 2, 2 CP |
| inschrijven |
|
| Dynamieken in nieuwe samengestelde gezinnen | |
|---|---|
| Spreker | Prof. Dr. Dirk De Wachter |
| Inhoud | geen info |
| Moderator | Dr. John Leenknegt |
| Locatie | Heilig Hart Ziekenhuis Menen |
| Accreditering | Org.nr. 3.163, Erkenningsnr. 1101.1356, rubriek 6, 2 CP |
| inschrijven |
|
reageer op dit artikel
meer lezen op de website
terug naar boven